Docteur frédéric GERARD
Docteur frédéric GERARD
Centre Clinical Main Pied Soyaux.
Centre Clinical Main Pied Soyaux.
IRM de l'avant pied qui montre un névrome de Morton du 3 ème espace.

NEVROME DE MORTON.

Docteur Frédéric GERARD.

 

 

Décrit par Thomas Morton en 1876. Il sagit dune irritation chronique du nerf entre les orteils . Le tableau clinique est dominé par des douleurs de l’avant pied obligeant à ôter les chaussures. La douleur peut-être très importante à type de décharge électrique remontant parfois dans la jambe. A l’examen on peut retrouver une anesthésie ou une perte de sensibilité entre les 2 orteils concernés par le nerf.

 

Lexamen Clinique. On peut reproduire la douleur en écrasant transversalement l’avant pied dans la main(Manœuvre  de MULDER). Le névrome (tumeur bénigne du nerf liée à son irritation) est parfois directement perçu entre les orteils (si le névrome est de grosse taille). La Localisation la plus fréquente est le 3ème espace (entre le 3ème et le 4ème orteil) mais d’autre espaces peuvent être touchés.

 

 

Examens qui permettent un diagnostic précis.

  Echographie si le Névrome est suffisamment gros.

  IRM avec injection montre le névrome et l’inflammation douloureuse qui l’entoure.

  Radiographies de l’avant pied en charge de face et de profil.

 

Tumeur Nerveuse bénigne entre les orteils (Névrome).

Le Traitement médical est toujours préconisé dans un premier temps.

  Adaptation du chaussage.

  Semelle à appui rétro-capital.

  Kinésithérapie de libération de lavant pied.

  Infiltration de Corticoïde dans l’espace.

 

Le Traitement Chirurgical. Petite ouverture sous le pied entre les orteils interessés (un abord au dessus du pied est également réalisé par certains chirurgiens), ou sous endoscopie. Section du nerf en amont de la petite tuméfaction (cette intervention la plus pratiquée est très fiable mais donne une anesthésie définitive entre les 2 orteils concernés) peu gênante. Section du ligament entre les métatarsiens (résultats sont plus aléatoires) mais on conserve la sensibilité entre les orteils ce geste peut-être réalisé sous endoscopie. Le Chirurgien discute avec vous du meilleur traitement à proposer, en fonction de la présence ou non d’une inflammation de la synoviale entre les orteils.

 

Les complications sont toujours possibles. 

Infection pendant l'opération.

Hématome compressif.

Algoneurodystrophie.

Persistance de douleurs malgré l'opération.

Persistance de douleurs sur la cicatrice.


 

Le nerf est exciser contenant la tumeur bénigne.

 

 

 

L'intervention se déroule en rêgle génèrale en Chirurgie Ambulatoire sous anesthésie Loco-régionale.

Les pansements sont réalisés par une infirmière à domicile tous les 2 jours.

 On peut marcher tout de suite après l'opération sauf avis contraire de votre Chirurgien.

Les traitements anticoagulants ne sont pas systèmatiques après l'opération sauf en cas de facteurs de risque particulier ou d'antécédents personnels de Phlébite, d'embolies pulmonaires, de troubles de la coagulation de sang.

 

Nous contacter et prendre rendez-vous

Centre clinical Main Pied Soyaux

        CENTRE CLINICAL

2 chemin de Frégeneuil

16800 Soyaux (CHARENTE) FRANCE.

 

Téléphone

05 45 97 95 43

(Docteur Gérard).

 

Consultations du Docteur GERARD Frédéric.

Lundi de 9h à 12h. 14h à 18h.

Mercredi 9H à 12h.

Jeudi 9h à 12h. 14h à 18h.

 

Jours opératoires du Docteur GERARD Frédéric.

Mardi toute la journée.

Vendredi toute la journée.

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